花花

　　我是小螃殺手！

　　庭上，我認罪，請從重量刑，絕不輕判。

　　上午從窗外看到灑落滿地的陽光，再不去騎車就辜負這樣美好的季節，向主管告了假，回到家裡，牽了心愛的小白就往故宮方向去，今天的風櫃嘴受限時間沒有騎完，但騎車貴在過程，終點從來就不是目標。

　 　一切如此完美，但我自己搞砸了！回到家中，我坐在沙發上，小小人在地上，我握著他的小手手，兩個人就玩互拉的遊戲。噹！突然心裡起了個警覺聲，剛剛有出 比較大的力，這樣好嗎？趕緊把小螃的手腕檢查了一下，他沒反應，但就在把手放下去後，他開始大哭，而且是狂哭喊痛痛啊！

　　無論我和王媽媽怎樣哄，小小人都不肯把手給我們檢查，而且還用左手死命護著右手，我們請他做的動作都只用左手，再不然就哭著喊痛痛、找爸爸，終於胖子回來了，就在全家人整裝完畢，就差打開門出去的那一刻，小小人又突然可以動動手，還笑出來咧，是怎樣拉。

　 　最終還是沒去看醫師，之後我去幫同事搬東西，請胖子觀察，等到八點回到家時，感覺他還是很刻意不動右手，最大的容忍就是讓我碰碰手指頭，手指、手腕沒有紅腫，但不時會哭著喊痛，有時還OK，一直要我們唸故事書，卻又不准我們動他的手，不然就又狂哭喊痛痛，這樣下去不是辦法，掙扎一下還是去趟馬偕吧。

　　真的要 感謝天公伯，其實看診是很幸運的，原本急診室先有位年輕的住院醫師來問診，正當我鉅細靡遺形容受傷的過程，加上我主觀的認定他是手腕受傷時，一位老醫師 （也不算老拉，其實就是五十歲左右）默默走到小螃身後，舉起他受傷的右手，動一動他的手肘關節，然後就說，小孩子其實是手肘關節有點脫位，他剛動手的過程 中有聽到”卡”一聲，已經好了，坦白說，我一開始並沒有很相信，但主治醫師很堅定告訴我們，他現在一定可以把手舉起來。

　　但小螃有點害羞，還是沒有舉起手，主治醫師信心滿滿的請我們到外頭去，等他把手舉起來，再回來給他看過就可以回家了，直到這時，我還是抱著一絲懷疑，痛了一個晚上，半張X光片都沒照，就說好了。

　　專業要被尊重，真的，小螃的手就好了，而且是非常明顯可以抬高放下，手腕手指愛怎麼動就怎麼動，完全就是一個沒事人，後來醫師才說：小一以前的孩子，手肘關節都容易出現這種情形，所以我們在拉他們時，不能拉前臂，要從臂膀處出力，否則就容易拉傷。

　　折騰了一晚上，幸好遇見經驗豐富的江文光醫師，輕輕動一下，小螃哭了整晚的痛楚就消聲匿跡，又恢復活力四射的模樣，真的很感謝你！也提醒大家，小小人真的要小心照顧，粗魯的我這回真是嚐到苦頭了，對不起拉小小人，買一百台怪手賠罪好了，嘻。

牽拉肘：←就是這個

　牽拉肘的正式名稱為「橈骨頭半脫位」，好發於6歲以下的幼兒，女生略多，是學齡前幼兒常見的肘外傷。絕大多數發生的原因是：幼兒伸直的手臂突然被大人猛力一拉，產生關節半脫位。像是用力急拉幼兒小手過馬路；或是拉起小孩雙手，使其身體騰空旋轉的遊戲，都極容易發生幼兒牽拉肘的意外。

　生長上的差異，使得幼兒的肘關節構造和成人明顯不同；幼兒的橈骨頭尚未發育，且週遭的環狀韌帶強度不足，在外力的作用下，易發生橈骨頭半脫位。等到小孩慢慢長大，關節會逐漸穩定，通常8歲以後，這類意外就不易發生。

　症狀方面，通常受傷的手肘會疼痛、輕微腫脹，但外觀無明顯變形。因為疼痛的關係，小朋友的手肘往往呈現固定姿勢，不肯活動，並拒絕大人碰觸。

　一般而言，詳細病史詢問和適當的理學檢查即可診斷出此症狀。原則上，還是要照X光檢查。在排除骨折和其他病變後，只需簡單的復位法即可將半脫位的關節矯正回去，功能立刻恢復，後遺症很少。

 (作者為彰化基督教醫院鹿基分院骨科主治醫師)

【本文登載於20090604自由時報健康醫療版】文／林翰宏